髋部发酸、大腿根隐隐作痛，很多人的第一反应是累着了、受凉了，贴张膏药忍一忍就过去了。这种想法并不罕见，但有一种关节问题恰恰藏在这类“忍一忍”里：它早期几乎没有明显不适，进展却缓慢而持续，等到走路、下蹲、上下楼都受影响时才被发现。在临床上，它被称为股骨头缺血性坏死。
股骨头位于大腿骨最上端，是髋关节的重要组成部分，承担着把上半身重量传递到下肢的作用。所谓股骨头缺血性坏死，是指各种原因导致股骨头局部的血液供应被破坏，骨细胞因缺血逐渐死亡，随后股骨头出现塌陷、变形。股骨头的血供相对单一、侧支循环少，供血血管一旦受损难以通过其他通路充分代偿，这也是它容易发生缺血坏死的原因之一。它很少直接危及生命，但会造成关节功能明显受限，属于致残性骨关节疾病。
在病因上，创伤是最直接的一类。股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部严重扭伤等损伤，可能直接扯断或压迫供应股骨头的血管，使其失去营养供给。长期大量饮酒是另一类常见因素，酒精会干扰脂质代谢，使血液黏稠度升高、形成微小血栓堵塞股骨头微血管，其代谢产物还会损伤血管内皮，加重血运障碍。长期、大剂量使用糖皮质激素，被列为最主要的非创伤性危险因素之一，但并非所有使用激素的人都会发病。此外，高脂血症、骨质疏松和肥胖会通过加重血管堵塞或增加髋关节负重，加速病情进展。
早期症状隐匿，但并非毫无迹象。腹股沟区域的疼痛是最典型的早期信号，痛感多出现在大腿根部，部分人还会放射到臀部甚至膝关节，因而常被误认为是腰部或膝关节的问题。随着病情发展，髋关节活动会出现受限，表现为髋部僵硬、下蹲费力，完成穿袜子、修剪趾甲这类动作时明显受阻；也有人出现活动后疼痛加剧、休息后减轻的情况，早期可间断出现跛行，关节活动时还可能伴随发僵和弹响。
之所以容易被漏掉，与它的发病特点有关：髋部疼痛的程度与病变阶段并不完全对应，早期在普通X线片上也可能看不出明显改变。临床上主要通过影像学检查发现病变，X线片通常取双髋正位和蛙式侧位，而磁共振对早期病变的敏感度更高，是较早发现股骨头缺血坏死的检查方式。
信息来源：科普中国
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